膝蓋骨脱臼（パテラ）とは何ですか？

膝蓋骨脱臼（パテラ）とは、犬の膝にある膝蓋骨（お皿のような骨）が正常な位置から外れる病気です。内側への脱臼（内方脱臼）は小型犬に多く、外側への脱臼（外方脱臼）は中・大型犬に見られます。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の原因は何ですか？

原因は先天性と後天性に分かれます。先天性は関節の構造異常や遺伝が関係し、後天性は外傷や打撲、落下、栄養障害などによって発症することがあります。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の主な症状は何ですか？

症状は脱臼の重症度により異なります。初期には無症状であることも多いですが、進行すると跛行や足を挙げる仕草が見られます。重症になると歩行困難に至ることもあります。

膝蓋骨脱臼（パテラ）はどのように診断されますか？

歩行検査や触診によって診断されます。重症度や他疾患の確認にはレントゲン検査、超音波検査、CT検査などが用いられることもあります。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の治療方法には何がありますか？

治療は内科的療法（消炎鎮痛剤、運動制限、サプリメント）と外科的療法（整復手術）に分かれます。重症度や症状に応じて適切な治療法が選択されます。

膝蓋骨脱臼（パテラ）は予防できますか？

先天性の予防は困難ですが、肥満防止、滑りにくい床環境の整備、段差の少ない生活環境を整えることで膝への負担を軽減し、悪化を防ぐことが可能です。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の看護や日常ケアで気をつけることは？

処方薬の正しい投与、運動制限、足裏の毛のカット、体重管理、リハビリやマッサージなどが有効です。症状が悪化しないよう日々のケアが重要です。

電話で病気の相談はできますか？

当院をご利用のペットオーナー様以外の方からの電話での病気相談は、通常診療に支障をきたすためご遠慮いただいております。まずはかかりつけの獣医師にご相談ください。

膝蓋骨脱臼（パテラ）

投稿日 2019年5月24日
更新日 2025年6月14日
著者福山達也
カテゴリー整形外科（犬）
カテゴリー整形外科（猫）
カテゴリー犬の病気
カテゴリー猫の病気

※電話などでの各種病気に関するお問い合わせは、通常診療業務に支障をきたしますので、当院をご利用のペットオーナー以外はご遠慮ください。まずはご自身のかかりつけ獣医師にお問い合わせください。ご理解とご協力をお願いいたします！

膝蓋骨脱臼（パテラ）とは?

　膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）とは、犬の後肢にある膝蓋骨（しつがいこつ：膝関節にあるお皿のような骨）が正常な位置から外れて脱臼してしまう病気です。一般に内側（小型犬に多い）に脱臼してしまう内方脱臼（ないほうだっきゅう）と外側（大型犬に見られる）に外れてしまう外方脱臼（がいほうだっきゅう）があります。

　膝蓋骨のことを英語でpatella（パテラ）ということから、動物病院ではよく膝蓋骨脱臼を「パテラ」と呼びます。猫の膝蓋骨脱臼は稀で、犬ほど多くありません。

　この病気はどの犬種にも見られますが、45%は小型犬で、トイ・プードル、ポメラニアン、ヨークシャー・テリア、チワワ、マルチーズなどに多く見られます。85%は先天性で生まれつきです。90%は内側に脱臼し、65%は両側に膝蓋骨脱臼が見られます。

　一般的に小型犬に多い病気ですが、それらだけでなく、柴犬やゴールデンレトリバーなどでも見られれることがあります。中型犬は約８割が外側に脱臼し、大型犬は約７割が外側に脱臼します。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の原因

　膝蓋骨脱臼の原因としては、先天性のものと後天性のものがあります。先天的なものは、膝関節や膝関節周囲（筋肉、骨、靭帯など）にみられる形態の異常、遺伝などにより起こります。後天的なものは外傷、打撲、落下などによるもので、時に骨に関連する栄養障害で起こることもあります。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の症状

　症状は脱臼の状態によって様々です。初期は無症状の場合が多く、進行すると、だんだんと跛行する（患部の足を上げて歩くこと）ことが多くなります。通常は３歳以下の年齢で見られます。それい以降に初めて症状が見られる場合は、膝蓋骨脱臼だけでなく他の病気も併発している可能性が高いので、より詳しい検査が必要になるかもしれません。無症状な状態から歩くことが困難な状態までと幅が広いことから、その程度により一般的に次の4つのグレードに分けられています。

[グレード 1 ]
膝蓋骨は正常な位置にあり、脱臼しても自然と正常な状態に戻ることが多く、無症状で気づかない場合が多い。膝をまっすぐ伸ばして膝蓋骨を指で押した場合には脱臼を起こすが、離すと自然にもとの位置に戻る。激しい運動をした後などに跛行やスキップのような歩行をすることがある。

[グレード 2 ]
膝蓋骨は通常、正常な位置にあるが、膝を曲げると脱臼する。脱臼した膝関節は、犬が足を伸ばしたり、人間が手をかせば簡単に整復でき、時々脱臼した足を浮かせて跛行するが、日常生活にそれほど大きな支障はない。しかし治療せず放置すると、膝の靭帯が伸びたり骨が変形を起こして、グレード3に移行してしまう場合がある。

[グレード 3 ]
通常、膝蓋骨は脱臼したままの状態となり、指で押した場合に、一時的にもとの位置に戻るが、すぐに脱臼した状態になる。脱臼した側の足を挙げて跛行も顕著となり、骨の変形も明らかになってくる。

[グレード 4 ]
膝蓋骨は常に脱臼した状態となり、指で押しても整復できない。骨の変形も重度となり、跛行は重度となり、明らかな歩行異常が認められる。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の診断/検査

　　まず歩行試験、触診が一番の検査方法です。一般に診断には特殊な検査は必要ありません。骨格変形の程度や骨関節炎の程度、他の疾患の併発の有無などを調べるためにはレントゲン検査や超音波検査を、必要に応じてCT検査^[3]を行います。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の治療

　膝蓋骨脱臼の治療は、一時的に炎症や痛みなどの症状を緩和する「内科（保存的）療法」と外科手術による「外科（根本）療法」とがあります。

●内科的治療（保存的）
「膝蓋骨脱臼のグレードが低く無症状」や「心臓疾患など麻酔リスクが高いと考えられる場合」に選択されます。一般に消炎・鎮痛剤やレーザーなどの使用により、一時的に関節炎症状を抑えるのが目的です。ただし、これは症状の緩和で、完治は望めませんが、再脱臼による関節炎を防ぎ良好に維持できるケースもあります。関節の健康・維持に配慮した食事やサプリメントなどを取り入れることもあります。

　脱臼を頻繁に繰り返す場合は、二次的な関節の変形を引き起こすこともあり、そのような場合には外科手術が勧められます。

・ケージレスト
痛みが出ている場合は、運動を制限して休ませてあげることも保存的治療では重要です。ケージレストとは、ワンちゃんの運動を制限して安静を管理する方法の一つで、狭いケージ（体長の1.5倍ほどのスペース）の中にワンちゃんを入れ、動きを制限した状態を保ちます。

●外科的治療
膝蓋骨脱臼の外科手術法にはいくつかの方法があり、症状の有無やグレード、臨床経過、関節周囲の状態などによって、それらを単独、あるいは複数同時に用います。グレードが高い場合や関節炎症状が頻繁に起こる場合には、骨や関節に二次的な変形が起こってしまってから手術を行っても効果が低くなるため、早期の手術が勧められます。特に幼犬で先天性の膝蓋骨脱臼が見られる場合には、骨が成長する前のできるだけ早い時期での手術が推奨されます。

・膝の溝を深くして、膝蓋骨が溝（滑車溝：かっしゃこう）を乗り越えるのを防ぐ。
・膝蓋骨を正しい位置に保持するため、必要な靱帯（じんたい）を適切な長さに縫い縮めて外れ難くする。
・ピンを打つことで膝蓋骨を支えている筋肉（大腿四頭筋：だいたいしとうきん）を固定する。
・靱帯がゆがんでいる場合には、骨の一部を移動してまっすぐに矯正する。

　外科的治療を行う場合は、麻酔のリスク、手術後の安静期間やケア方法、費用、リハビリなどについて十分に検討して行う必要があります。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の予防

　膝に負担をかけないことが重要です。体重の増加は膝の関節に負担をかけますので、肥満を予防しましょう。また、小型犬の子犬を室内飼育する場合は、フローリングなら絨毯やマットを敷くなどの飼育環境改善が役に立つかもしれません。ソファーや段差の昇り降りが膝に負担をかける場合もあります。ジャンプや激しい運動、過度のボール投げやフリスビー、ピョンピョンと飛び跳ねたり、クルクルと回ったりさせることは避けましょう。

　先天性の膝蓋骨脱臼を予防することは難しいため、この病気を持つ犬は繁殖させないようにすることが勧められます。

　膝蓋骨脱臼が疑われるような上記の症状が見られた場合は早めに当院にご相談ください。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の看護/その他

　動物病院で処方されたお薬はきちんと飲ませ、指定された注意事項（運動制限など）や再診、リハビリはきちんと行い、一日も早い回復に努めましょう。

　足裏の毛が伸びてくると滑りやすくなりますので、トリミングサロンでこまめにカットしてもらいましょう。

　膝蓋骨脱臼は、症状の進行を防ぐために体重管理が大切です。肥満にならないように日頃からのこまめな体重管理を心がけ、筋力の維持と体重管理のためにお散歩は大事ですが、膝に負担がかからないように、滑らない段差のない所を急な方向転換をせず、まっすぐゆっくり歩くようにするとよいでしょう。

　リハビリやマッサージなどは症状の緩和や手術後の回復を早めたりと効果的ですので、CCRP有資格者獣医師や愛玩動物看護師、PT（理学療法士）の指導のもときちんと行いましょう。

動物医療保険をお持ちの方は診察前に保険証を提示してください！

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参考文献・資料等

伴侶動物治療指針 Vol.1; 298-307：膝蓋骨脱臼の治療
獣医整形内科;74-85：股関節と膝関節のSnap Diagnosisと診断の流れ
Evaluation of Hindlimb Deformity and Posture in Dogs with Grade 2 Medial Patellar Luxation during Awake Computed Tomography Imaging while Standing

本阿彌宗紀先生の「整形外科学シリーズ」第14回「小型犬の膝蓋骨内方脱臼〜治療すべき症例って？〜」

この記事を書いた人

福山達也

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