Vet Blue® [迅速獣医肺超音波検査]

VetBlue®とは？

Vet Blue®（ベットブルー）とは、アメリカで開発された肺の迅速超音波検査法で、主に肺の異常を検査するために用いられます。かつては「肺は超音波検査では観察できない」と考えられていました。確かに、肺は基本的に空気を含むため、通常の超音波検査では描出が困難です。しかし、「普段は見えない肺が異常時に異なる超音波画像を示す」という逆転の発想により、肺の超音波診断が確立されました。
この画期的な発見をしたのは、医師ではなく、馬の診療を行っていた獣医師 Dr.ノーマン・ランタネンでした。彼は、馬の気胸を診断するために初めて超音波診断装置を使用しました。現在では、この技術はさらに進化し、身体検査や聴診に続いて行われるスクリーニング検査として広く普及しています。さらに、肺の超音波検査は聴診や胸部レントゲン検査よりも優れているとさえ言われています[4]。
　Vet Blue® を用いることで、従来見過ごされていた多くの疾患や病態を迅速に把握できるようになりました。
　海外では、この技術は「すべての獣医師が身につけるべき次世代のコア・スキル」とされ、重要視されています。

VetBLUE修了書
VetBLUE修了書

　当院では、院長が長年取締役を務める動物病院向け情報配信会社「ペット・ベット社」（VMN：Veterinary Medical Networkを運営）によるプロジェクトの一環として、TFAST® のオンラインセミナーを翻訳し、日本の動物病院への紹介・普及に努めています。

獣医師の先生方には、「FastVET.com オンラインセミナー日本語版」
• [AFAST®︎（腹部）迅速超音波検査法]

• [TFAST®（胸部）迅速超音波検査法]

• [VetBlue®（肺部）迅速超音波検査法]

をぜひ受講いただき、グローバルスタンダードな獣医超音波診断スキル を身につけてください。

　なお、AFAST®、TFAST®、VetBlue®、GloubalFAST®という用語は、その完全な明確性と高品質な教育目的事業を維持するため、米国特許商標局に登録されており、Lisciandro Enterprises PLLCが所有しています。

検査方法

超音波診断装置により、肺を観察します。

VetBlue®のBラインスコアリング解説

　腹水や腹腔内出血を定量化するスコリングです。このAFAST®腹水スコアが、「０」（陰性）なら腹水もしくは腹腔内出血がないということで、「0.5~２」（弱陽性）は少量の腹水もしくは腹腔内出血を判断され、通常輸血などは必要ないと判断されます。しかし、このAFAST®腹水スコアが「2.5~4」（強陽性）の場合は大量出血もしくは腹腔内出血と判断されます。出血の場合は輸血など積極的な処置や治療が必要になります。

Vet Blue® 肺超音波検査よってできること

  • 「ドライラング」の所見により、臨床的に関連する肺胞間質性浮腫を迅速に除外できます。
  • 呼吸困難を有する患者において、左心性うっ血性心不全を「ドライラングオール（Vet BLUEビュー）」、略してABAV（全ビューでBラインが見られない）として迅速に除外できます。
  • 「ウエットラング」（Bライン）原則を使用して、肺胞間質症候群（心原性および非心原性肺水腫）の兆候を迅速に検出できます。
  • 容量過剰（輸液蘇生、輸血管理、人工呼吸、腎不全、低アルブミン血症、心疾患など）のリスクがある患者や肺出血（凝固障害）のリスクがある患者において、「ウエットラング」原則を使用して肺胞間質症候群の発生を迅速かつ予防的に検出できます。
  • 各Vet BLUEビューでBラインをカウントし、陽性のVet BLUE領域の数と組み合わせることで、Vet BLUE Bラインスコアリングシステムを使用してループ利尿薬療法を導くことができます。
  • 急性肺損傷/急性呼吸窮迫症候群（ARDS）およびその関連する亜群の発生を迅速かつ予防的に検出することができます。
  • 危険因子を有する患者において、誤嚥性肺炎を迅速かつ予防的に検出することができます。
  • 肺血栓塞栓症（PTE）のスクリーニングを行い、血栓予防および血栓溶解療法を開始するためのツールとして使用することができます。
  • ベッドサイドで肺転移を迅速にチェックする手段として機能します。
  • 胸部X線では明らかにならない肺表面の病変を検出することができます。
  • Global FASTおよびTFASTと組み合わせることで、真の呼吸器疾患と非呼吸器疾患を区別するのに役立ちます。
  • 検査計画の次の最適な診断検査を決定するのに役立つエビデンスに基づいた情報を提供できます。
  • 外傷患者において肺挫傷を支持する肺パターンを検出することができます。
  • 各Vet BLUEビューでBラインをカウントし、陽性のVet BLUE領域の数と組み合わせることで、Vet BLUE肺挫傷重症度スコアを提供できます。
  • 呼吸器および非呼吸器疾患に対するエビデンスに基づいた診断を提供し、患者を次の画像診断および標準的な検査・治療まで生存させるのに役立てることができます。
  • 心原性および非心原性肺水腫、肺挫傷、肺出血、肺炎、腫瘍性疾患、肉芽腫性疾患を含む多くの肺疾患において、治療への反応をモニタリング（連続検査）するために使用できます。

Vet Blue®︎のスコアリング解説

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検査時間

検　　査：Vet Blue®のみだと５〜１０分程度程かかります。
検査結果：最終報告書作成までは１時間以上かかることがありますので、時には検査結果だけお伝えして、報告書は後日お渡しとなることもあります。

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注意事項

  • VetBlue®では基本的に検査に先立ち、剃毛（毛刈り）は行いませんので、ご安心ください。

※AFAST®、TFAST®、VetBlue®、GloubalFAST®という用語は、その完全な明確性と高品質な教育目的事業を維持するため、米国特許商標局に登録されており、Lisciandro Enterprises PLLCが所有しています。また、すべてのFASTVetの資料は著作権により保護されていますので、無断複写・転載は禁止されています。VMN：Veterinary Medical Networkを運営する（株）ペット・ベット社では契約により許可を得てこれらを正規に使用しています。

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参考文献・資料等
  1. Point-of-Care Ultrasound in Medical Education — Stop Listening and Look
  2. Case-based Vet BLUE® and Its 6 Lung Ultrasound Signs
  3. Abdominal and thoracic focused assessment with sonography for trauma, triage, and monitoring in small animals
  4. Frequency and number of ultrasound lung rockets (B-lines) using a regionally based lung ultrasound examination named vet BLUE (veterinary bedside lung ultrasound exam) in dogs with radiographically normal lung findings
  5. Frequency and number of B-lines using a regionally based lung ultrasound examination in cats with radiographically normal lungs compared to cats with left-sided congestive heart failure
  6. The Frequency of B-Lines and Other Lung Ultrasound Artifacts During VetBLUE in 91 Healthy Puppies and Kittens
  7. Accuracy of point-of-care lung ultrasonography for the diagnosis of cardiogenic pulmonary edema in dogs and cats with acute dyspnea
  8. A Whole-Body Approach to Point of Care Ultrasound
  9. Diagnosis of Aelurostrongylus abstrusus verminous pneumonia via sonography-guided fine-needle pulmonary parenchymal aspiration in a cat
  10. Lung ultrasonography findings in dogs with various underlying causes of cough
  11. Utility of point-of-care lung ultrasound for monitoring cardiogenic pulmonary edema in dogs
  12. Lung ultrasound nodule sign for detection of pulmonary nodule lesions in dogs: Comparison to thoracic radiography using computed tomography as the criterion standard
  13. Use of a Lung Ultrasound Examination Called Vet BLUE to Screen for Metastatic Lung Nodules in The Emergency Room.

  14. ABSENCE OF B-LINES USING LUNG ULTRASOUND PROTOCOLS TO RULE OUT CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA IN A HEART FAILURE DOG IN THE THORACIC ICU

  15. Distribution of alveolar-interstitial syndrome in dogs and cats with respiratory distress as assessed by lung ultrasound versus thoracic radiographs
  16. Diagnosis of pulmonary contusions with point-of-care ultrasound in a canine model of blunt lung injury: A multi-institutional study.

  17. Comparison of curvilinear-array (microconvex) and phased-array transducers for ultrasonography of the lung in dogs.

  18. Diagnosis of pulmonary contusions with point-of-care lung ultrasonography and thoracic radiography compared to thoracic computed tomography in dogs with motor vehicle trauma: 29 cases (2017-2018)


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<1>vet BLUE（獣医ベッドサイド肺エコー検査）という名称の局所的肺エコー検査による、X線画像上では正常な肺所見の犬の超音波lung rocket（B-line）の頻度と数