てんかん（癲癇）

　癲癇（てんかん）とは、発作的に繰り返される全身性の痙攣（けいれん）や意識障害を主な症状とする脳疾患で、繰り返し起こります。犬において最も一般的な発作の原因といわれています。てんかん発作の発症は5歳になるまでみられないこともありますが、一般に6ヶ月〜3歳齢の間に初めて起こることが多いようです（一次性てんかん）。

　てんかんは大きく分けて、真性（一次性）てんかん 、症候性（二次性）てんかん、潜因性てんかんの３つに分けられます。

　発作には全身性の発作（大発作）と軽度な発作で意識が消失しないもの（小発作、部分発作）があります。発作の前兆としてみられる症状と発作の症状には次のようなものがみられます。発作の前兆は５〜３０分ほど前から見られることが多いようです。

• 飼い主にしがみつく
• 不安で落ち着きがない
• 怖がる
• 流延（よだれが出る）
• 口をくちゃくちゃさせる（チューインガム発作）
• 手足や顔面等の一部に痙攣を起こす
• 全身痙攣を起こす
• 意識消失
• 後弓反張（後ろにのけぞる）
• 遊泳運動（手足を無意識にバタバタさせる）
• 一定の所で自分の尾を追いかけてくるくる回る（テイルチェイシング）

発作中には、尿や便をもらしてしまうこともあります。発作が起きると一時的に意識がなくなることもありますが、通常は数秒〜数分で終わり、その後は何事もなかった様に過ごします（ここがポイントです）。

　重度の場合は短い間隔で何度も発作を繰り返したり、長く続く発作（重積）となる事があり、これは大変危険ですので、すぐに当院にご連絡頂くか、獣医師の診察を受けてください。

　てんかんを診断するための専用の検査というのはありません。てんかんという病気の重要な定義は「発作」が繰り返し起きることです。1回だけの発作でてんかんを疑うことはできますが、それだけで、てんかんの診断はできません。てんかんを診断するためには、てんかん以外の病気を除外するためにいろいろな検査を行う必要があります（除外診断）。

▷国際獣医てんかん特別委員会（IVETF）てんかん問診票

※てんかんかな？と思った方は上記問診票にご記入いただき、ご来院下さい。てんかん診断の助けになります。

国際的なガイドラインでは、まず、第１段階として問診で病歴として、
●24時間以上あけて２回以上のてんかん発作起こしたか？
●初めててんかん発作を起こした年齢が６ヶ月から６歳までの間か？
（６ヶ月以前であれば先天的な異常が、６歳を超えてくるとてんかんだけでなく、脳腫瘍など他の発作原因も考慮する必要があります）
●発作が起こっていない時には他に問題がないか？
を確認し、一般身体検査、神経学的検査、血液検査・血液化学検査、尿検査、糞便検査などを行います。

　次に、第２段階として、上記第１段階の検査で特筆すべき異常が見られなかったら、食前食後の胆汁酸測定を行い、脳脊髄液検査、脳CTあるいは脳MRI検査を行います。

　そして第３段階として脳波検査を行う必要があり、これにより「てんかん」が診断されますが、獣医療領域では脳波検査は一般的でなく、できる施設も限られていて、通常は費用や設備の問題からすべてを行う前に仮診断でてんかんの治療が行われることがほとんどです。

　てんかんの原因が分かる場合には、その治療を行ないます。また、てんかんに対しては抗てんかん薬の投与により発作を抑えることができます。注意して頂きたいのは、抗てんかん薬はてんかんを治すための薬ではなく、発作を起こりにくくするための薬です。薬の投与回数や量などは発作の頻度や状態などによって異なります。また、抗てんかん薬にはいくつかの種類があり、効果を見ながら量や種類を調整する必要もあります。時にはすべての抗てんかん薬でも効果がない場合があります。

注意：多くの抗てんかん薬は催奇形が報告されているので、妊婦さんやこれから妊娠を考えている方は扱わないようにしてください。また、投与している動物のオシッコはペットシーツにしみこませて処分するようにしてください。

　2019年6月より特発性てんかんの栄養管理をサポートする専用ドッグフードが国内でも発売されました。薬と併用することで１４％で発作がなくなり、４８％で発作が半減、７１％で発作頻度が減少したと報告されていますので、使ってみる価値はあると思います。

　原因不明のてんかん発作の発症を完全に防ぐことは難しいと思われます。そのため、発作の回数の減少や発作の持続時間の短縮、発作の程度を軽減することを目的として、抗てんかん薬でコントロールしていきます。

　てんかんを持っていると認知症が発症しやすいとの報告があります。また、何度も起こるてんかん発作を治療しないと、脳の損傷が蓄積されて、発作を重ねるごとに重症化する傾向があります。

　抗てんかん薬の投薬を行っている場合、発作が現れなくなっても、独断で投薬を中止しないようにしましょう。投薬期間や投薬時間、投薬量などをきちんと守ることが重要となります。勝手に薬を止めると症状が悪化する可能性がります。通常、抗てんかん薬は生涯飲ませなければなりません。

　てんかん発作は、ストレスなどの精神的な問題、天候などの周囲の環境が引き金となって発生することもあるといわれます。ストレスなど負担をかけないよう生活することも大切です。

• 発作は何月何日何時何分頃はじまり、何時何分頃終わったか？（または何分くらい続いたか？）
• 発作を起こした時は何をしていたか？　発作を起こす前に普段と変わった行動をとったか？
• 発作中は意識はあったか？（声をかけて動物が反応するか観察する）
• 発作の後はどうなったか？
• 回復するのに何分くらいかかったか？
  ※余裕があれば発作の状況をスマートフォーンなどで動画を撮影して見せてもらえると診断に役立ちます。

　次のような場合は早急に当院にご連絡いただくか、獣医師の診察を受けてください。
　▷群発発作：24時間以内に2回以上の全身性痙攣発作が起こる。
　▷てんかん重積：”休み”なく２回以上の発作が起こる、または１回の発作が５分以上続く。

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参考文献・資料等