アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎とは?

アトピー性皮膚炎とは、アレルギー症状を起こす原因物質である空気中のアレルギー起因物質(アレルゲン)が環境中にあることによって、体内の免疫機構が過剰に反応するため生じる皮膚炎のことで、多くは環境抗原に対するIgeに関連したアレルギー性皮膚炎の一種で、雄よりも雌に多く、特にアイリッシュ・セター、ダルメシアン、ウエスト・ハイランド・ホワイト・テリア、ラサ・アプソ、ワイヤーヘアード・フォックス・テリア、ボストン・テリア、スコティッシュ・テリア、ミニチュア・シュナウザー、柴犬、ゴールデンレトリバーなどに発症が多く、遺伝的素因があるといわれています。

猫では、屋外飼育に比べ、屋内飼育のほうがアトピー性皮膚炎になりやすい傾向にあります。

アトピー性皮膚炎の原因

アトピー性皮膚炎は、人間同様、主に環境中のアレルギゲンである花粉、ハウスダスト、ハウスダスト中のダニ、カビの胞子などを吸引したり、皮膚に接触することなどが原因となり、皮膚炎が発症します。なお、発症には遺伝的な素因の関与があるといわれており、犬では6か月から3歳くらいでの発症が多いようで、猫でも比較的若い時期にアトピー性皮膚炎を発症するケースが多く見られます

なぜアレルギーを起こすかははっきりとわかっていませんが、アレルギー反応の原因となるIgEと呼ばれる免疫抗体を異常に作りやすい素因があるものと思われています。

また、皮膚のバリア機能や保湿力が低下していることも、発症の1つの原因となります。

アトピー性皮膚炎の症状

アトピー性皮膚炎とは?
アトピー性皮膚炎とは?

アトピー性皮膚炎では、多くの場合、6ヶ月から3歳の若い年齢で症状がはじまります。皮膚の痒みが主な症状で、痒みがでる部分は耳、脇、股、足先、口や目の周りなどが多く、しきりに体を舐めたり噛んだりする行動が見られます。症状が進行すると皮膚に赤みや脱毛、小さな発疹が見られ、細菌による二次感染で症状が悪化することがあります。皮膚がかさかさしたりべとべとしたりする脂漏症が起こることもあり、痒みは夏だけというように季節性の場合もあれば、最初から季節に関係なく通年かゆい場合もあります。
また、アトピー性皮膚炎だと他の皮膚炎や外耳炎などの耳の病気を併発しやすいとも言われます。

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アトピー性皮膚炎の診断/検査

アトピーの診断は問診と身体検査を中心に行われますが、痒みの見られる他の原因には、細菌感染、外部寄生虫、ノミアレルギーや食物アレルギーなどがあり、これらと区別することが重要です。
ステップ1
 1) ノミの除外
動物病院で処方されるようなきちんとした駆除薬でノミを駆除します。
 2) ノミ以外の外部寄生虫の除外
(疥癬、ニキビダニ(毛包虫)症、ツメダニ症、シラミ症、ミミダニ症など)
 3) ブドウ球菌/マラセチア感染症の除外
抗生物質、抗真菌剤の薬やシャンプーなどを用います。
ステップ2
 食物アレルギーの除外または適切な治療(食物有害反応の除外)
3ヶ月以上動物病院で処方されるアレルギー源除去食のみを与える。(最低6週間~10週間程度)


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▲上記の療法食は当院でも購入可能です(注文の場合もあります)し、オンラインでのご購入可能です。必要な方は専用の病院コードを発行致しますので、当院受付でお申し出ください。
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ステップ3
 アレルゲンを調べるための検査
アレルゲ特異的血清IgE検査/皮内反応試験(犬アトピー性皮膚炎の診断における補助的な役目を担う検査)
費用が高額になるために、以下のような診断基準を用いて診断することもります。

参考までに、診断基準の一つとして以下の項目があります。細菌感染、外部寄生虫、ノミアレルギーや食物アレルギーを排除した後、以下のうち5つ以上に該当すれば85%の確率でアトピーと診断されます。(注:他にも様々な診断基準があります)

1.初めて症状が見られた年齢が 3 才未満である
2.飼育環境のほとんどが室内である
3.ステロイド剤の治療によって痒みがおさまる
4.慢性的あるいは再発性の酵母感染症がある
5.前肢に皮膚病変が認められる
6.耳介に皮膚病変が認められる
7.耳の辺縁には皮膚病変が認められない
8.腰背部には皮膚病変が認められない

アトピー性皮膚炎の治療

アトピー性皮膚炎の治療
アトピー性皮膚炎の治療

アレルゲンが特定できたならばそれを避けることがベストの治療法ですが、特定できないことやできてもそのアレルゲンを避けきれないことが多いものです。ですから、治療は痒みのコントロールが主になります。
しかしながら、痒みは一つだけの原因で起こっていることはまれなので、いくつもの原因を除くことで,治療効果も期待できます。細菌感染があれば抗生物質などで、寄生虫感染があれば駆除剤や予防剤で治療します。また、シャンプーにより被毛を清潔にしたり脂漏症をコントロールします。痒みの抑制には主に抗ヒスタミン薬やステロイド剤が使われます。ステロイド剤は痒みに効果が高いのですが、長期使用は副作用も強いので、短期間だけの使用が勧められます。他には免疫抑制剤、インターフェロンなども用いられます。なお、これらの治療は、症状によって単独で用いたり、併用したりします。

また、皮内反応という方法でアレルゲンを特定して、それを継続的に注射する減感作療法というものもあります。この治療法によりアレルギー体質自体が改善され完治する可能性がありますが、費用がやや高価で、治療期間も長期にわたるこことが多いものです。

アトピー性皮膚炎の予防

アトピー性皮膚炎は、体質が関与するため予防はなかなか難しいと思われます。

発症してしまった場合は、アレルゲンの除去などの環境の整備やストレスを与えないこと、投薬やシャンプー、サプリメントなどで症状を軽減することが重要です。基本的に完治は難しく、生涯に渡り管理していく必要があります。

受動喫煙は犬のアトピー性皮膚炎のオッズ比を4.38にしたという報告がありますので、注意が必要です[1]。子供や動物は受動喫煙の影響を大人の何倍も受けています。「タバコは百害あって一利なし」自身の健康も含め禁煙をお勧めします。

アトピー性皮膚炎の看護/その他

アレルゲンの除去
アレルゲンの除去

基本的に完治は困難で、慢性化します。シャンプーやサプリメントなどで皮膚のケアーが必要になります。
環境中のアレルゲンを掃除や環境整備などで除去していくことも重要です。アレルゲンになるダニは、目に見えないほどの小さなダニです。ダニはフケ、ホコリ、カビなどをエサに生きています。ダニの発生ピークは7~9月で、ダニにとって快適な環境である家の中では1年中ダニが発生してしまうこともあります。生きているダニだけでなくダニの糞や死骸もアレルゲンとなるため、洗濯や掃除がアレルゲンの除去として効果的です。ダニが多い場所は布団、じゅうたん、布製ソファー、ぬいぐるみ、クッションなどです。

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参考文献
  1. Association between passive smoking and atopic dermatitis in dogs.


<1>.アトピーの病因におけるロイコトリエンの役割について最新情報:対比的再評価
<2>.慢性アトピー性皮膚炎を持つ犬の管理
<3>.再評価: 犬のアトピー性皮膚炎におけるリンパ球、サイトカイン、ケモカイン、およびヘルパーT1-ヘルパーT2バランス
<4>.アトピー性皮膚炎に罹患している犬においてフロン酸モメタゾン点耳薬が皮内検査の即時反応に及ぼす影響
<5>.急性アトピー性皮膚炎の皮膚病変に関する実験犬モデルにおける表在表皮接着分子の発現パターン
<6>.一般飼育されている犬のアトピー性皮膚炎の管理に関するオクラシチニブおよびシクロスポリンの有効性および安全性を比較した無作為盲検臨床試験
<7>.犬のアトピー性皮膚炎の皮膚病変評価に関する簡易化された重症度スケールである犬のアトピー性皮膚炎重症度指標(CADESI)-4の検証