尿道閉塞（猫編）

　尿道閉塞（にょうどうへいそく）は、様々な要因で、膀胱から体外にオシッコを排泄する通り道である尿道が詰まり、オシッコが出にくくなったり、全く出なくなったりする状態です。雄（オス）猫は尿道が細長くて、先端が細いので、雌（メス）猫よりも詰まりやすい構造をしています。

　尿道閉塞は、動物病院での救急疾患の約１割を占めるとさえ言われる、一刻を争う緊急疾患です。処置が遅れれば命に関わることもあることを知っておいて下さい。

　膀胱炎などによる炎症産物や結石などが尿道に詰まったり、腫瘍などが尿道を圧迫したりすることで起こります。稀ですが、泌尿器の発育不全によって起こることもあります。

　炎症産物や結石は一般に、下部尿路感染症、特発性膀胱炎に伴うとされていますので、これらに罹患している場合は注意が必要です。

初期では、トイレに行く回数が増える、頻繁にトイレに行くのにオシッコが少ししか出ない、雄猫はオチンチンを舐める、尿がぽたぽた垂れる、血尿が出る、異常な鳴き声をする、体を触ると嫌がる、怒る、トイレ以外の場所で粗相をするなど、典型的な下部尿路症状がみられます。

　まったくオシッコが出なくなると、急性腎臓病（急性腎不全）や尿毒症になり、元気消失や食欲不振、嘔吐したりして、治療しなければ２〜３日で死に至ります。特に嘔吐が激しい場合は腎臓が悪くなっている可能性が高いものです。

　通常、問診や身体検査、触診からすぐに疑えます。しかし、重要なのは全身状態や特に腎機能を把握することです。そのために、血液検査、血液化学検査、尿検査、レントゲン検査、超音波検査、心電図検査などが必要になります。

　原因が結石の場合が結石分析など他の検査も行う必要があるかもしれません。

　尿道閉塞は、一刻を争う緊急疾患です。処置が遅れれば命に関わることもあります。

　まず、尿道にカテーテルを入れてふさがっている部分の結石など詰まっているものを取り除いての尿道の閉塞を解除させ、オシッコを排泄させます。閉塞解除が困難な場合、超音波ガイド下で針を腹部から膀胱に刺して膀胱の減圧を行う方法もありますが、これは緊急的な処置です。その後、膀胱の中をきれいに洗浄して、結石を溶かす治療、輸液（点滴）など急性腎臓病（急性腎不全）に対する治療などを行います。

　閉塞がひどい場合、何度も再閉塞刷る場合が、尿道を広げる手術（会陰（えいん）尿道ろう設置術）を行う場合もあります。

　尿石症が原因で起こることが多いので、食餌管理や水をたくさん飲ませるなど、尿石症を予防することが大切です。また、愛猫の様子を普段からよく観察し、異常を感じたら初期症状の段階ですみやかに当院にご相談下さい。

　尿道閉塞の多くは、特に秋～冬にかけての寒い時期で、猫が水を飲む量が少なくなる季節に多くみられる病気です。運動もせず、水もあまり飲まなくなるとオシッコの量や回数も減り、膀胱内の尿はより結石が出来やすい尿になってしまいます。食餌にウェットフードを加えてあげたり、水飲み場を複数用意してあげたり工夫をしてあげるとよいでしょう。

その他、以下に注意して下さい。

1. トイレは常にきれいな状態にしておく！（複数いる場合は、飼っている猫の数プラス1個というトイレの数の基本です）
2. 新鮮な水をいつ、どこでも飲める状態にしておく！（水入れ容器の数を増やし、家の中のいろんな場所に置いておく。）
3. できるだけ運動をさせる！

尿道閉塞の原因が結晶や結石の場合は、定期的な尿検査などが必要になります。

　尿道閉塞は、早期発見が重要になってきます。早い段階での頻尿や排尿困難に気づいてあげることが大切です。尿結石の成分が尿中に検出される場合は、そのままでは、高確率で尿道閉塞を再発しますので、特別な食事（処方食）だけを与えなければいけません。詳しくは当院にご相談下さい。

　治療に協力的でない猫ちゃんの場合、尿道を開通させる処置には鎮静や全身麻酔が必要になることがあります。この場合、状態が悪いとリスクを伴うことを理解してください。

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