会陰ヘルニア：Perineal Hernia

　会陰ヘルニア（えいんへるにあ）は、肛門の周囲の会陰部にある筋肉の間に隙間ができ、そこから膀胱や腸、脂肪などお腹の臓器が出てしまう病気です。肛門をはさんで左右両側性に発生することが多いのですが、右か左の片側のみに発生する場合もあります。会陰ヘルニアは５歳以上の未去勢のオス（雄）犬に多く見られるとされていますが、稀に雌でも見られます。

　会陰ヘルニアの原因は、骨盤隔壁の脆弱化（会陰部の筋肉が薄く、弱くなること）です。この脆弱化には男性ホルモンの影響や腹圧の上昇、筋力の低下を引き起こすような病気などが関係していると考えられていますが、加齢や遺伝的要因も示唆されていて、詳細は不明です。また、ある種の精巣腫瘍がある場合にもリスクが高まるとされています^<4>。

　肛門の周囲が膨らみます。症状はその膨らみにどの臓器が出るかによって変わります。腸が飛び出した場合には、便秘やしぶりなど排便困難が見られ、膀胱が飛び出した場合には、膀胱が反転するため尿が出にくくなるといった排尿障害が見られます。

　問診、一般的な身体検査（触診、視診）などを行い。必要に応じてヘルニアの何かにどんな臓器が入っているかを確かめるために、レントゲン検査、造影レントゲン検査、超音波検査などを行います。全身状態を把握するために各種血液検査、血液化学検査、尿検査などを行うこともあります。

　会陰ヘルニアの治療は、外科手術を行います。飛び出した臓器を元の状態に戻し、筋肉の隙間をふさぎます。また、男性ホルモンとの関係示唆されていて、去勢をした場合としない場合では再発率が2.7倍と報告されていますので、去勢していない場合は再発防止のためにも同時に去勢手術を行うことが勧められてます。更に外科手術の場合、手術法によりますが、内閉鎖筋を用いた手術の場合、１年以内の再発率が1/4程度あることを知っておいて下さい。

　会陰ヘルニアは、去勢手術で発生率が低下することが分かっています。また、前立腺肥大や吠えることで腹圧が高くなって会陰部に圧力がかかり、会陰ヘルニアが起こりやすくなるため、無駄吠えをさせないようにしつけることも重要です。

　肛門の周囲に異常な膨らみがあれば、会陰ヘルニアの可能性があります。早めに動物病院を受診して診察を受けましょう。片側に会陰ヘルニアが起こった場合、数ヶ月以内に反対側にも起こる可能性が高いことも知っておいてください。

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