股関節脱臼：Hip dislocation

　治療は原因や状況、経過、再脱臼の有無などにより異なりますが、大きく非観血的整復（手術しないで脱臼を戻す方法）と外科手術に分けられます。

非観血的整復
　股関節脱臼以外の併発疾患がなく、受傷後早期（4〜5日以内）であれば、外科手術を行わず、鎮静や麻酔を行い、脱臼を手で戻すことができる可能性があります。脱臼を整復した後に包帯をしばらく巻き、再脱臼を防ぎます。脱臼のによる損傷や経過時間によってはすぐに再脱臼して非観血的整復は難しいことも多くあります。

　非観血的整復法による再脱臼率は、47〜65%と報告されています。

外科手術
　非観血的整復では脱臼を戻すのが難しかったり、再脱臼を起こしてしまう場合、関節炎や骨折などを伴う場合などは外科手術による治療が必要となります。外科手術は大きく分けると温存的手術と救済的手術に分けられます。

・温存的手術
　手術により股関節を戻し、再脱臼を起こさないように固定を行います。固定法は様々なものが存在し、関節包再建術やトグルピン法、創外固定などを用いた方法などがあります。

・救済的手術
　温存的手術を行っても再脱臼を起こしてしまう場合、関節炎が強い場合、関節部の複雑な骨折がある場合など、関節を残すのが難しい場合には救済的な手術が行われます。救済的手術としては大腿骨頭および骨頸を切除することによって痛みを解消する大腿骨頭切除術（FHO）や人工股関節に置き換える股関節全置換術（THR）などがあります。

　ほとんどが外傷や事故により起こりますので、ソファーなどの高いところからの飛び降りを防ぐ、甲状腺機能低下症やクッシング症候群などの基礎疾患がある場合はそれらを早期に治療コントロールすることは多少の予防になるかもしれません。

　　外科手術による予後は、受傷からの経過時間、手術法などによって様々です。早期に整復し、十分に安定化した場合は良好で、70〜75%の回復が期待できるとされています。特に日本では、小型犬が多いため、日常的な生活にはほとんど支障がない程度まで回復することが多いものです。

　また、手術後は積極的なリハビリテーションが推奨されます。リハビリを行う場合はCCRPなどきちんとした資格を持った獣医師、愛玩動物看護師、PTの指示のもとで行うべきです。

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参考文献・資料等