蒼白：Pallor

　蒼白（そうはく）とは、愛犬・愛猫の歯ぐき、舌、結膜、唇、耳の内側などの粘膜が、通常のピンク色より白っぽく見える状態を指します。

　粘膜の色は、血液の量、赤血球の量、全身の循環状態を反映します。そのため、蒼白は貧血、出血、ショック、心疾患などの重要なサインであることがあります。

　軽度の変化は分かりにくいこともありますが、歯ぐきが白い、舌が白っぽい、目の内側が白い、足先が冷たいなどがみられる場合は注意が必要です。特に、ぐったりしている、呼吸が速い、倒れるなどを伴う蒼白は緊急性があります。

　蒼白の主な原因は、貧血、出血、循環不全、血管収縮です。

　貧血では、赤血球やヘモグロビンが不足することで粘膜が白っぽくなります。原因として、免疫介在性溶血性貧血、慢性腎臓病、慢性炎症、骨髄疾患、猫白血病ウイルス感染症、鉄欠乏、腫瘍などがあります。

　出血では、外傷、手術後の出血、腹腔内出血、胸腔内出血、消化管出血、血尿、鼻出血、凝固異常、腫瘍の破裂などが原因になります。急性出血では、最初は検査値に貧血がはっきり出ないこともあります。

　循環不全では、ショック、重度の脱水、心不全、不整脈、心タンポナーデ、重度低血圧、肺高血圧症などにより、末梢への血流が低下して蒼白がみられることがあります。

　蒼白では、歯ぐきや舌が白い、結膜が白っぽい、耳の内側が白い、足先が冷たい、元気がない、ふらつく、立てない、倒れる、呼吸が速い、心拍が速い、脈が弱いなどがみられます。

　原因によっては、黒色便、血便、血尿、鼻出血、皮下出血、腹部膨満、嘔吐、食欲低下、黄疸、発熱、咳、呼吸困難などを伴うことがあります。

　特に、歯ぐきが真っ白、呼吸が苦しそう、ぐったりしている、倒れた、腹部が急に膨らんだ、出血が止まらない、黒い便が出る場合は、早急な診察が必要です。

　診断では、まず粘膜の色、湿り気、毛細血管再充満時間（CRT）、脈拍の強さ、心拍数、呼吸状態、体温、意識状態を確認します。毛細血管再充満時間とは、歯ぐきを軽く押して白くなった後、元の色に戻るまでの時間です。通常は1〜2秒程度です。

　病歴として、いつから白っぽいのか、急に起こったのか、元気や食欲の変化、外傷、出血、黒色便、血尿、嘔吐、下痢、服用中の薬、殺鼠剤などの誤食の可能性、既往歴を確認します。

　検査としては、赤血球容積比、総固形分、血液検査、血液塗抹検査、網状赤血球数、血液化学検査、尿検査、凝固検査などを行います。必要に応じて、レントゲン検査、超音波検査、心電図、血圧測定、心臓超音波検査、感染症検査、骨髄検査などを検討します。

　蒼白の原因が貧血なのか、循環不全なのか、出血なのかを見極めることが重要です。見た目だけでは判断できないため、検査による確認が必要です。

　治療は原因と重症度によって異なります。

　重度の貧血や出血がある場合は、輸血、止血処置、点滴、酸素投与、入院管理が必要になることがあります。出血の原因が腫瘍破裂、外傷、消化管出血、凝固異常などであれば、それぞれに応じた治療を行います。

　免疫介在性溶血性貧血が疑われる場合は、免疫抑制療法などを行うことがあります。慢性腎臓病や慢性炎症、骨髄疾患などが関係している場合は、基礎疾患の治療が必要です。

　心疾患、不整脈、心タンポナーデ、ショックなどによる循環不全が原因の場合は、心臓や循環を安定させる治療を優先します。原因を誤って判断すると治療が逆効果になる場合があるため、検査で状態を確認しながら治療を進めます。

　蒼白そのものを完全に予防することはできませんが、定期的な健康診断、血液検査、尿検査により、貧血、腎臓病、肝疾患、慢性炎症、腫瘍などの早期発見につながります。

　ノミ・マダニ予防、感染症予防、ワクチン接種、適切な食事管理も大切です。殺鼠剤、人用薬、毒性物質は、愛犬・愛猫が届かない場所に保管してください。

　また、普段から歯ぐきや舌の色を確認しておくと、異常に気づきやすくなります。ただし、色素沈着がある犬猫では歯ぐきだけでは判断しにくいため、結膜や舌、色素の少ない粘膜も確認してください。

　ご自宅で蒼白に気づいた場合は、無理に歩かせたり、運動させたりせず、安静にしてください。体を冷やさないようにし、呼吸状態、意識状態、出血の有無を確認してください。

　観察するポイントは、歯ぐきや舌の色、呼吸の速さ、元気、立てるかどうか、出血、便の色、尿の色、腹部の張りです。黒色便、血便、血尿、鼻出血、皮下出血、腹部膨満がある場合は重要な情報になります。

　蒼白は、命に関わる貧血、出血、ショック、心疾患のサインであることがあります。特に、ぐったりしている、呼吸が速い、倒れる、歯ぐきが真っ白、出血がある場合は、様子を見ずに早急に当院へご相談ください。