アナフィラキシー

投稿日 2020年8月1日
更新日 2022年8月18日
著者福山達也
カテゴリー犬の病気
カテゴリー猫の病気

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アナフィラキシーとは？

　アナフィラキシーとは、薬剤や毒素など外から摂取または侵入した原因物質に体が激しく反応する過剰なアレルギー反応が起こった状態です。犬や猫でよく知られているアナフィラキシーは、抗生物質、造影剤投与やワクチン接種によるものが挙げられます。

　アナフィラキシーの中でも、特に重篤なアナフィラキシー・ショックが起こると、命を脅かすような状態に陥って、一分一秒を争うような危険な状態になります。

アナフィラキシーの原因

　アナフィラキシーを起こす原因物質としては様々なのもがあります。代表的なものは、ハチ・クモなどの昆虫やヘビなど爬虫類の毒、抗生物質、造影剤、麻酔薬、鎮静薬、ホルモン剤、非ステロイド性抗炎症剤、抗がん剤などの薬剤、ワクチン、牛乳、卵白、柑橘類、甲殻類、チョコレート、穀物などの食品、他には稀ですが、熱や寒冷、運動などがアナフィラキシーを引き起こすこともあります。

アナフィラキシーの症状

　アナフィラキシーの症状が現れるまでの時間は、原因物質の摂取または侵入から数分から数時間以内に出ることが多く、特に重篤なアナフィラキシー・ショックは数秒から数分（１時間以内）に出ることが多いものです。また、食物によるアナフィラキシーは食べてから30分以上経ってから症状が現れることもよくあります。

　アナフィラキシーを起こしたときの症状は、じんましん、発赤（皮膚が赤くなる）、掻痒（かゆみ）、嘔吐、下痢などで、重篤なアナフィラキシー・ショックの場合は低血圧、頻脈（脈拍数多くなる）、呼吸困難などを起こし、ぐったりとします。アナフィラキシー・ショックは、治療を施さないと1時間以内に死亡するといわれていますので注意が必要です。

　その他、血液凝固障害や腹水^[4]や腹腔内出血^[6]が見られることも多いと報告されています。

アナフィラキシーの診断/検査

　アナフィラキシーの診断にはアナフィラキシーの原因になるようなものへの接触や摂取があったかどうかの問診、身体検査などを行いますが、アナフィラキシー・ショックが疑われる場合はまず治療を優先しなければなりません。

　全身状態を把握するために、血液検査、血液化学検査、尿検査などを行います。また、犬では超音波検査（AFAST®検査）^[3]によるチェックがアナフィラキシーかどうかを判断する助けになることがあります。

※低体温、入院後６時間以内の低血糖、高リン血症、PT延長は予後に影響する^[4]と報告されています。

アナフィラキシーの治療

　アナフィラキシーの状態に応じて、降圧剤、ステロイド剤、抗ヒスタミン剤、気管支拡張剤、各種薬剤を投与します。それと同時に必要に応じて、輸液（点滴）や酸素吸入、人工呼吸、心電図や血圧などのモニターなどを行うこともあります。

　特に、アナフィラキシー・ショックの場合は1分1秒を争いますので迅速に対応する必要がありますが、軽度のアナフィラキシーの場合（厳密にはアナフィラキシー様症状とも言われます）は、ステロイドの注射などで経過を観察することもあります。

アナフィラキシーの予防

　ワクチン接種や各種注射の後、アナフィラキシーの原因になるものを摂取するまたはしたときは、激しい運動を控え、顔が腫れてくる、呼吸が早い、ぐったりしている、嘔吐をするなどおかしい様子が現れないか注意して観察し、異常がみられたらすぐに当院を受診してください。

　ワクチン接種の際には、来院する日は激しい運動や興奮させることなどを避け、夏場であればクーラーをつけた車で動物病院を受診しましょう。また、接種後もすぐに帰らず15〜30分くらいは動物病院の近くにいることをお勧めしますし、歩いて帰ったり、興奮させる、激しい運動をするなどを避け、安静にしながら適温の下、しっかりと様子を観察しましょう。

　さらに、アナフィラキシーは数時間後におこる場合もありますので、ワクチン接種を午前中に行うことで、病院の診察時間内に対応してもらうことができますので、お薦めです。

　ヘビやハチ、クモなどに対しては、できるだけ屋内飼育を心がけるようにする、散歩の時にはノーリードは厳禁、草むらや森などに行かない、散歩中もよく観察することで昆虫などが原因のアナフィラキシーを予防することができます。

　食べ物に関しては、日頃からきちんとした総合栄養食のペットフードを与えることが重要です。

アナフィラキシーの看護/その他

　重篤で死に至るようなアナフィラキシー・ショックの多くは、注射後15分以内に起こることが多い多いものです。特に各種予防注射などは摂取後15分程度は待合室や駐車場などで過ごすとよいでしょう。

　アナフィラキシーがおこった場合、その後3日間は注意深く動物を観察し、気になる変化があれば必ず獣医師の診察を受けましょう。

　確かにワクチン接種や抗生物質、造影剤などのアナフィラキシー・ショックは０ではありませんが、皆さんが思っている以上にその確率は高くはありません。また、的確に予防したり対処することで更にその確率を下げることができますので、上記「予防」の項目をよく読んで参考にしてください。

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