膀胱結石症

　膀胱結石症（ぼうこうけっせきしょう）とは、尿を貯める膀胱内にできた結晶が結石を形成する病気です。また、腎結石や尿管結石が移動して膀胱に入ると、これも膀胱結石と呼ばれます。

　膀胱結石を形成する尿の結晶の種類はさまざまなものがあり、主なものに、ストルバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）、シュウ酸カルシウム、尿酸アンモニウム、ケイ酸塩、シスチンなどがあります。それぞれ、以下のような特徴が挙げられます。

　身体検査と触診などにはじまり、尿検査、レントゲン検査、超音波検査などを行います。また、状態によっては、血液検査、血液化学検査、細菌培養・感受性検査、結石分析検査なども必要になります。

　膀胱結石の治療には大きく分けて、現在できた膀胱結石を除去したり溶かしすること、これからできる膀胱結石を予防することが必要になります。厳密には、膀胱結石の種類により、治療も異なりますが、時には数種類の結石が混合していることも多いで厄介なこともあります。結晶の種類別の主な治療法には、

●ストルバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）
　一般に食餌療法食で溶かせる種類の結晶なので、療法食が食べられ、結石が巨大でなく、細菌がいなければ動物病院で処方される療法食による溶解治療を行い膀胱結石を溶かします。ストルバイト結晶は、療法食で尿のpHをアルカリから中性へと下げることで、溶けていきます。結石が大きいとかつまっている、溶けないなどの場合は、外科的手術により膀胱を切開し、結石を摘出します。

　溶解や摘出した後は、予防的な観点から、維持療法食、定期的な尿検査、尿路菌感染予防などを行います。 

●シュウ酸カルシウム
　結石がシュウ酸カルシウムであれば、食餌療法食により溶かすことはできません。必要であれば、外科手術などで結石の除去を行います。その後、水分の多い食事等に変更する、カルシウムを多く含んだ食物や食餌を避ける、シュウ酸カルシウムができにくい尿環境にする食餌療法食を継続的に与えることなどを行います。
　また、定期的な尿検査や超音波検査などを継続し、結石の形成がないかを確認します。 

●尿酸アンモニウム
　尿酸アンモニウムに関しては、肝不全や門脈シャントが原因の場合は、その治療を行います。治療が難しい肝不全や遺伝が原因の場合は、再発性が高い結石です。状態にもよりますが、食餌療法食やアロプリノールという薬の投与などでコントロールしていきます。

●ケイ酸塩・シスチン
　ケイ酸塩、シスチン尿に関しても、必要であれば外科手術で結石を摘出します。シスチンは尿がアルカリになると溶けやすいので、食餌療法食を先に行うこともあります。
　これらの結石も他の結晶と同様に水をよく飲ませることと定期的な尿検査や超音波検査、結石防止の食餌療法食を継続ます。

　膀胱結石を防ぐには、結晶が尿に出ない状態を維持することが大切になります。

　療法食には、結晶を溶かす強度により種類があります。勝手に自己判断でネットで同じようなものを購入したりして返って状況を悪化させる方がいます。また強度が強い療法食は長期間使用しないことが望ましく、尿検査など再診で状態を見ながら種類を切り替えていく必要がありますので、獣医師の指示に従ってください。

　尿がきちんと出ているかを含め、元気や食欲、排尿の回数や量に異常がないかをしっかりと見て、異常があれば当院にご相談ください。

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